«Нефтяник»

В схеме лечения атеросклероза рассматриваются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы коррекции гиперлипидемии

Эффективным можно назвать лечение, которое проходит в течение минимум 6 месяцев и включает:

• отказ от курения;
• антиатеросклеротическая диета — например, средиземноморская: масло только рапсовое или оливковое, для бутербродов маргарин, обогащенный полиненасыщенными жирными кислотами, из алкоголя только столовое вино до 150 мл в день, меньше хлеба из муки высших сортов, ни дня без фруктов и овощей, больше оранжевых плодов, больше зелени, больше рыбы, меньше мяса;
• активный образ жизни;
• снижение массы тела.

Медикаментозная терапия

Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра. Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы:

• препятствующие всасыванию холестерина;
• снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени и уменьшающие их концентрацию в плазме крови;
• повышающие катаболизм и выведение атерогенных липидов и липопротеидов;
• дополнительные.

Хирургическая коррекция

Возможно лечение и хирургическим путем. Операции на артериях могут быть открытыми и закрытыми. Выбор метода зависит от места и распространенности сужения или закрытия просвета артерии.

Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения ВСД, и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов.

Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).

Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.

Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Прием трав валерианы, пустырника в течение 3-4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2-3 недели); беллоид, белласпон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, курс лечения — 1-2 месяцев) нормализуют мозговое кровообращение; b-адреноблокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.

Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.

Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении ВСД при среднем и тяжелом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой.

Особое значение при некоторых формах ВСД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет прием адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему: жень-шень — 20 капель 3 раза в день, элеутерококк — 20 капель 3 раза, лимонник — 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин — 30 капель 3раза в день. Курс лечения — 3—4 недели, 4—5 курсов в год, особенно осенью, весной и после эпидемии гриппа.

Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД среднетяжелого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа.

Лечить или не лечить?

Однозначно: лечить!

Все мероприятия по лечению гипертонии направлены на:

• снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне,
• снижение риска осложнений
• коррекцию работы органов-мишеней

Существует несколько способов лечения АГ: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. Главная задача лечащего врача  — выбор наиболее эффективного из них для достижения максимального результата.

Можно ли вылечить без лекарств?

Можно. Снижению повышенного АД способствует диета, физические тренировки, нормализация массы тела, отказ от курения, борьба со стрессом. Однако все эти меры могут быть полезны только в том случае, если гипертония находится на начальной стадии развития. При наличии поражений органов-мишеней (гипертоническая ангиопатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка, наличие атеросклеротических бляшек в сосудах), при высоком АД, сахарном диабете обязательно назначается медикаментозное лечение.

Медикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение предполагает длительный прием лекарственных препаратов. Не стоит этого бояться. Современные препараты позволяют проводить лечение с минимальным риском осложнений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, назначать препарат для лечения артериальной гипертонии может только лечащий врач.

Хирургические методы лечения.

Применяются при некоторых формах вторичной артериальной гипертонии.

Самая большая ошибка при лечении гипертонии – это эпизодическое лечение от случая к случаю. Не следует забывать, что достаточно 1 секунды высокого давления, чтобы случился инсульт. Лечение должно начинаться плавно, с тщательно подобранной дозировкой, а при хронической гипертонии лечение должно проводиться постоянно.

Лечение артериальной гипотензии может включать:

• диету с достаточным или повышенным содержанием поваренной соли, калия, магния, витаминов;
• физио- и бальнеотерапию (прохладные пресные и морские ванны, контрастный душ, иглорефлексотерапию и т.д.);
• лечебную физкультуру и динамические виды спорта (плаванье);
• препараты, нормализующие функцию вегетативной нервной системы и повышающие уровень артериального давления;
• препараты, действие которых направленно на коррекцию астенических проявлений;
• средства, улучшающие венозный отток из полости черепа.

Врач, обследующий пациента с нарушением сердечного ритма или проводимости, обязан, в первую очередь, разобраться в характере аритмии и определить ее клиническое значение. Необходимо установить, нуждается ли больной в специальной антиаритмической терапии.

Определяя тактику лечения аритмий, следует в первую очередь попытаться установить их этиологию, т.е. заболевание, лежащее в их основе. При хронических заболеваниях сердца этиологическая терапия во многих случаях невозможна или неэффективна. Однако при внимательном обследовании больного можно выявить патогенетические факторы и условия, способствующие развитию аритмии.