«Нефтяник»

Одним из оптимальных методов лечения не осложненных камней почек в настоящее время, как операция выбора является дистанционная ударноволновая литотрипсия камней в почках и мочеточниках (ДУВЛ) – чрескожное дробление камней в почках и мочеточниках, что позволяет лечить до 80% почечнокаменной болезни.

Метод лечения больных мочекаменной болезнью, который позволяет разрушать конкременты в мочевых путях вообще без какого-либо инструментального вмешательства – дистанционная литотрипсия. Создаваемые вне организма короткие импульсы энергии в виде ударных волн фокусируются на конкременте.

Давление в зоне фокуса достигает 160 мПа (1600 бар), что и приводит к разрушению конкремента. В созданных в настоящее время аппаратах для дистанционной литотрипсии используют три основных принципа генерации ударных волн:

• электрогидравлический, при котором возникающий кратковременно межэлектродный разряд приводит к выпариванию какого-то объема воды, локальному повышению давления. Так как электроразрядник помещен в первом фокусе бронзового эллипсоидного зеркала, то распространяющиеся ударные волны собираются в зоне второго фокуса эллипса, который совмещают с конкрементом;
• электромагнитный – через катушку пропускается переменный ток, что вызывает возникновение вокруг нее переменного магнитного поля. Под действием этого поля мембрана начинает вибрировать и генерировать ударную волну, которую линза фокусирует на камне;
• пьезоэлектрический – часть сферы покрывается большим количеством пьезокерамических кристаллов (4-5 тыс). Ко всем кристаллам одновременно подводится переменный ток высокого напряжения, что вызывает синхронное изменение их формы. Возникающие около каждого кристалла колебания давления суммируются в фокусе сферы на камне.

Наведение зоны высокого давления (фокуса) на конкремент осуществляется с помощью электронно-оптического преобразователя рентгеновского аппарата или с помощью ультразвукового В-сканирования. Так как ударная волна проникает через мягкие ткани еще не сфокусированной, то удельная плотность энергии мала и вхождение ее в тело пациента мало болезненно. На современных аппаратах дистанционная литотрипсия выполняется после внутри венного или внутримышечного введения наркотических анестетиков, после местной анестезии, а часто и вообще без какого-либо обезболивания.

После того как камень в почке или мочеточнике раздроблен, возникает проблема выведения фрагментов. Если размеры фрагментов достаточно малы и количество их невелико, то отхождение их происходит без осложнений. Для ускорения отхождения фрагментов больным рекомендуют обильное питье, активные движения, назначают стимуляцию верхних мочевых путей (медикаментозную звуковую вибротерапию) и др.

В тех случаях, когда фрагменты конкремента не выходят самостоятельно и приводят к окклюзии мочеточника, приходится прибегать к катетеризации мочеточника, эндоскопической уретеролитоэкстракции, чрескожной пункционной нефростомии.

При больших камнях, а также камнях коралловидных, когда заведомо известно, что фрагментов конкремента будет много, дренирование почки производится привентивно путем чрескожной пункционной нефростомии или с помощью установки внутривенного катетера «стент». После окончания курса дробления и элиминации фрагментов дренаж удаляется.

При наличии больших камней или камней коралловидных возможно и оправдано сочетаннос применение эндоскопической чрескожной пункционной нефролитотрипсии и последующей дистанционной литотрипсии неудаленных фрагментов.

В настоящее время стало очевидно, что оперативные методы лечения больных мочекаменной болезнью должны применяться крайне ограниченно – в тех случаях, когда, кроме удаления конкремента, необходима и выполнима хирургическая коррекция нарушений уродинамики верхних мочевых путей, при остром деструктивном пиелонефрите, для нефрэктомии.

Возможности неоперативного удаления конкрементов при мочекаменной болезни тем выше, а число их осложнений тем меньше, чем раньше такое лечение будет предпринято. Необходимо выявлять конкременты небольших размеров еще в почке и разрушать их методом дистанционной литотрипсии.

Увеличение конкрементов в размерах, равно как и миграция их в мочеточник, во многих случаях делают необходимым применение эндоскопических манипуляций, а это повышает риск возникновения осложнений. Особое значение приобретает в этом плане диспансеризация населения и ультразвуковое исследование почек при ее проведении.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты) является наиболее эффективным и безопасным методом лечения аденомы простаты.

Технологически трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты) представляет собой тип электрохирургической операции по удалению тканей и коагуляции сосудов при помощи высокочастотного электрического тока. Для трансуретральной резекции (ТУРа простаты) применяется специальный резектоскопа, который проводится через просвет уретры.

Лечение острого цистита происходит чаще всего в домашних условиях, слизистая оболочка мочевого пузыря имеет свойство на протяжении 3-4 дней восстанавливаться и заживать бесследно при своевременном и правильном лечении.

Госпитализации подлежат больные с болями, которые не удается купировать, острой задержкой мочи и геморрагическим циститом. Первая помощь больному острым циститом заключается во введении спазмолитиков: 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, тепло на низ живота.

Нежелательно принимать устаревшие антибактериальные препараты - палин, 5-нок. Эти лекарственные средства практически не действуют на бактерии вызывающие цистит. Прием этих препаратов, равносилен игнорированию заболевания, что чревато переходом процесса в хроническую форму.

Правильное лечение цистита подразумевает обращение к врачу, постановку диагноза и лечение препаратами, которые он назначит.

Основой лечение цистита является прием антибиотиков.

Общими рекомендациями являются:

• Постельный режим, желательно до полного исчезновения боли.
• Диета - молочно растительная, щелочное питье, кисели. Исключаются острая, кислая, жирная и жареная пища, крепкий кофе и алкогольные напитки.

Альтернативными методами лечения острого цистита является фитотерапия и гомеопатия, но эти методы не дают никакой гарантии, и есть вероятность перевести острый цистит в хронический.

Лечение хронического цистита более тяжелый процесс, получение результатов возможно только при настойчивом комплексном лечении в стационаре и ликвидации предрасполагающих факторов. Таковыми факторами могут являться камни мочевого пузыря, очаги низходящей инфекции.

Лечение назначается после бактериологического исследования на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. В соответствии с анализом назначаются антибактериальные препараты.